[ 개인정보 수집 및 이용 동의서  ]

익산시정신건강복지센터는 「개인정보보호법」제15조, 제17조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역

수집ㆍ이용 항목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일주소, 학력사항, 경력(증)사항, 자격(증) 및 면허(증)사항, 주민등록등본, 성적증명서	채용심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료	수집·이용‧제공 동의일로부터 채용 관련 목적을 달성할때까지 (개인정보 활용 목적 달성 이후 공공기록물 관리에 관한 법률에 따라 보유 후 파기)

※위의 개인정보 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의 거부시‘익산시정신건강복지센터 사업수행인력 채용 및 임용’에 제한됩니다.

▣ 개인정보 수집‧이용 처리에 동의하십니까?  동의함 □  동의하지 않음 □

2023년   월    일

성명 :                (서명)

익산시정신건강복지센터장 귀하

반드시 자필 서명 후 제출

[별지3]

[별지3]