「2023년 중증정신질환자 치료비 지원 사업」안내

경제적 어려움으로 인해 적절한 치료 받지 못하는 정신과적 급성기 및 만성기 환자를 대상으로 치료비 지원을 통해 조기개입 및 사후관리를 강화하고, 정신질환의 만성화 및 재발을 예방하고자 함.

□ 사업 기간 : 2023년 1월 1일 ~ 12월 31일 (예산 소진 시까지 운영)

□ 지원 대상자 : 지역 내 경제적으로 취약한 정신질환자 (센터 회원 등록 가능한 자)

- 익산시민 중 기준 중위소득 120%이하인 정신질환자

- 국민기초생활보장수급권자, 차상위 계층, 기타 저소득층 등

□ 지원 금액 : 1인당 최대 70만원 이내

- 사례회의 후 선정 지원

※ 단, 신청한 금액 중 본인부담액의 의료비만 지급하되 정신건강의학과 외의 타과      신체질환 치료에 사용한 것을 제외함. (예. MRI 등)

- 신청 계좌로 비용 지급 (후지급 원칙)

□ 지원 항목

- 병・의원(정신건강의학과)외래・입원치료비, 정신질환 장기 지속형 주사제 비용 지원

지원대상자 발굴 및 추천		심사·선정 (통합사례회의)		치료비 지원		회원등록 및 사후관리 실시
복지 사각지대 및 정신질환자 발굴 치료비 지원 대상자 서비스 제공 신청·접수 및 개입	➜	정신건강의학과 전문의, 지역유관기관과의 사례 회의를 통한 치료비 지원 여부 결정	➜	치료비 지원 신청 관련 구비서류 검토 치료비 지원 대상자 해당 계좌로 송금	➜	다양한 자원을 통한 통합적 사례관리 진행 가족상담 및 지지체계 활성화

□ 지원 절차

※ 신청기관 사례회의 참석요망

□ 신청 방법 (기관종사자)

- 제출 서류 : (붙임2) 연계·의뢰서, (붙임3) 개인정보수집․이용․제공 동의서

- 제출 방법 : 이메일 제출 또는 팩스

※제출 서류 양식 익산시정신건강복지센터 홈페이지 (www.iksanmh.or.kr)-[센터소식]-[공지사항]에서 다운로드 가능

□ 지급 신청 제출처 : 서류발신 후 전화요망 (담당자 홍한진 ☎063-841-4235)

- 익산시정신건강복지센터 FAX : 063-841-4267

- 익산시정신건강복지센터 전용 이메일 : iksanmh4621@hanmail.net

※(메일 제목명) 청구 시, 이메일 제목명(Ex [제공기관명] - 서비스대상자(홍*동님) 중증 치료비 지원 청구) 필히 기재하여 제출

※해당 양식 준수하지 않을 시, 신청서류 누락 발생할 수 있음

□ 지원신청 구비서류 유의사항

구분	제출 서류
기관종사자 제출서류	① 개인정보수집․이용․제공 동의서 1부 ② 치료비지원 연계․의뢰서 1부
대상자 구비서류	① 치료비지원 신청서 1부 ② 통장사본 1부 - 지원대상자 또는 보호자 명의로 된 계좌 ③ 가족관계증명서 1부 - 보호자 명의 통장사본 제출 시 함께 제출 ④ 국민기초생활수급대상자 경우 - 의료급여증 사본 또는 수급자증명서 사본 1부 ⑤ 차상위 계층 및 기타 저소득층/센터장이 추천한 경우 - 의료급여증, 차상위계층증명서, 건강보험료 납부확인서(최근 10개월 평균 납부액) 중 택1 - 건강보험 대상자의 경우 건강보험자격확인(통보)서 첨부 - 익산시정신건강복지센터장 추천서 1부(센터장이 추천한 경우만 해당)
외래·입원치료	○ 진료비계산서 영수증(외래·입원치료에 한함) - 병원장 서명 또는 직인 기재되어야 함 (수기 영수증 지원불가) - 외래진료 청구 시, 진료 받은 일자별 [외래진료비 계산서] 첨부 - 입원치료비 지원 시 진료비 세부내역서 첨부

대상자 성 명			성별 / 나이	/	생년월일
주 소					집전화
					핸드폰
의료보장	□ 의료보호 1종 □ 의료보호 2종 □ 건강보험 □ 일반				혼인여부			□미혼 □기혼 □이혼 □사별 □별거 □기타 ( )
보 호 자			관 계		보호자 연락처
협조능력	□ 협조 불가능하거나 완강히 거부 □ 약간의 관심은 보이거나 도움을 주려는 노력을 이해함 □ 개입을 수동적으로 받아들임 □ 도움을 원하나 양가적이거나 동기가 강하지 않음 □ 적극적으로 치료를 원하고 협조하려함
의료기관 연계 상황	병원(응급의료센터 /정신강의학과)
	담당자					연락처
	진행내용
문제내용	정신과적 응급상황의 유형 □ 정신과적 증상의 급성기 상태로 자살 및 자해 사고를 표현하거나 관련된 환각이 있음. □ 예측불가능하게 폭력적이거나 충동적임 □ 기타 ( ) 치료비 지원·종류 □ 입원치료비 □ 외래치료지원비 □ 장기 지속형 주사제 □ 기타( ) 신체질환 □ 간질환(간경화) □ 당뇨병 □ 위장장애 □ 뇌질환 □ 경련발작 □ 심혈관계(고혈압, 협심증, 고지혈증 등) □ 기타 ( )
의뢰사유
의뢰 요청기관	기관명						담당자
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