서비스 신청서

			신청서 작성일자 : 2023년 월 일
1. 기관정보
기관명		전화번호
		FAX
담당자명
		담당자 E-mail
주소
2. 신청서비스
교 육 (신청하는 교육에 √ 해 주세요)	① 생명지킴이양성교육(학생)				② 스트레스∙정서 관리(청소년)
	③ 자살예방교육(교사)				④ 정신질환의 이해(교사)
	⑤ 부모-자녀 의사소통(부모)
신청인원	교육				명
3. 기타 요청사항
〔 서비스 의뢰시 유의사항 〕 1. FAX(063-841-4267)로 신청하신 후에는 확인 전화를 꼭 해주세요. 2. 서비스 신청 후에는 저희 센터와 일정조정을 하셔야 합니다. (문의전화 063-841-4235)